| dc.description.abstract | Os registros de enfermagem são de suma importância para o processo cuidar, pois
são por eles que ocorre a comunicação da equipe, planejamento de intervenções,
relatos de intercorrências, dados esses que auxiliam a equipe a buscar um plano de
cuidado que atenda as necessidades do paciente sem maiores danos. E para que se
possa obter um bom resultado na análise de uma auditoria, esses registros precisam
ter sido realizados de maneira clara, concisa, coerente e ética. Esta pesquisa é de
caráter mista (quantitativa e qualitativa), que teve como objetivo realizar análise da
coleta de dados em prontuários, identificando inconformidades dos registros de
enfermagem da clínica cirúrgica de um hospital do norte do Espírito Santo, utilizando
a auditoria retrospectiva com base no formulário para coleta desses dados. Foram
analisados 75 prontuários de pacientes que obtiveram alta hospitalar do período de
junho/2018 a outubro/2018, contabilizando 15 prontuários para cada mês. Avaliou-se
o preenchimento e a completude dos registros de enfermagem e notou-se que 90%
dos prontuários avaliados, não havia registros realizados ou os mesmos estavam
incompletos. Diante desta fragilidade, pôde-se concluir que os registros de
enfermagem da unidade cirúrgica avaliada são falhos. Este trabalho demonstra dados
que poderão contribuir para a melhoria do processo de enfermagem no setor estudado
uma vez que a realização desses registros é uma exigência ética do trabalho da
enfermagem que favorece a continuidade da assistência prestada. | pt_BR |
